Refundacja leczenia stomatologicznego dla ubezpieczonych w Niemczech
Planujesz lub już leczysz zęby? Niezależnie od tego, który gabinet w Polsce wybrałeś, pomożemy Ci uzyskać maksymalny zwrot kosztów z Twojej niemieckiej kasy chorych (AOK, TK, Barmer i inne). Przygotowujemy profesjonalną dokumentację HKP (Heil- und Kostenplan), akceptowaną przez niemieckich ubezpieczycieli.
Pomoc dla pacjentów ubezpieczonych w niemieckich kasach chorych
Za leczenie zębów przez dentystów w Polsce niemieckie kasy chorych zwracają równowartość, jaką honorują zabiegi wykonane przez stomatologów w Niemczech.
Często pacjenci mają w Polsce swoich zaufanych dentystów, którym chcieliby powierzyć leczenie zębów. Zazwyczaj jednak ci stomatolodzy nie mają doświadczenia w przygotowywaniu niezbędnych wniosków dla kas chorych, co dla pacjenta kończy się utratą refundacji.
Warunkiem uzyskania refundacji leczenia jest przygotowanie specjalnego planu leczenia HKP („Heil- und Kostenplan”) według niemieckich standardów, złożenia go w kasie chorych („Krankenkasse”) i uzyskania jej akceptacji przed rozpoczęciem leczenia protetycznego.
My oferujemy pomoc w przygotowaniu dokumentów wymaganych przez niemieckie ubezpieczenie zdrowotne. Przekazywanie niezbędnych informacji i wniosków w ramach naszej usługi odbywa się drogą elektroniczną i jest możliwe dla każdego pacjenta ubezpieczonego w niemieckiej kasie chorych, leczącego się u dowolnego lekarza stomatologa w Polsce.
Do wyboru są dwa modele usługi:
HKP-Online
Samodzielne przygotowanie HKP.
Najtańsza opcja, przeznaczona dla osób, które chcą samodzielnie przygotować HKP i prowadzić procedurę refundacyjną.
HKP-Premium
Indywidualne przygotowanie HKP.
Pełna indywidualna obsługa, obejmująca analizę przypadku, przygotowanie HKP i pomoc w dalszej procedurze.
Wysokość refundacji
Niemieckie kasy chorych przyznają za leczenie protetyczne stałą refundację („Festzuschuss”) odpowiadającą kosztom podstawowej terapii („Regelversorgung”), czyli za takie uzupełnienie protetyczne, jakie byłoby przy aktualnym stanie uzębienia wystarczjące do przywrócenia jego prawidłowego funkcjonowania.
Dofinansowanie z ubezpieczenia pokrywa 60% kosztów podstawowej terapii. Pacjent może sobie wybrać droższą terapię, ale zwrot z kasy chorych pokryje tylko równowartość 60% kosztów podstawowej terapii.
Przeciętna refundacja przy leczeniu protetycznym to ok. 2000 €.
W zależności od stanu uzębienia zwrot wynosi za prostą protezę ok. 600 €, a przy dużej rekonstrukcji uzębienia z wieloma koronach i mostami nawet ponad 6000 €.
Refundacja kosztów za leczenie protetyczne (np. korony, mosty czy protezy) powinna być wnioskowana jeszcze przed rozpoczęciem leczenia. Bez wcześniejszej pisemnej akceptacji kasa chorych może odmówić refundacji!
Jak możemy pomóc?
Obecnie, bazując na naszym doświadczeniu, na podstawie dokumentacji planowanego leczenia obliczamy pacjentom z niemieckim ubezpieczeniem lub ich stomatologom w całej Polsce możliwy zwrot z kasy chorych.
Później, na życzenie, przygotowujemy dedykowane niemieckie formularze HKP do wnioskowania o przyznanie refundacji kosztów.
Dlaczego warto skorzystać z naszej pomocy?
Jeszcze poważniejszym problemem jest rozpoczęcie leczenia protetycznego przed uzyskaniem zgody kasy chorych. Zgodnie z niemieckimi przepisami dedykowany Heil- und Kostenplan (po polsku plan leczenia i kosztów) powinien zostać zatwierdzony przed rozpoczęciem terapii. W przeciwnym razie refundacja może zostać całkowicie odmówiona.
Dlatego prawidłowe przygotowanie prawidłowego wniosku Heil- und Kostenplan (HKP) i zachowanie właściwej kolejności działań ma kluczowe znaczenie dla uzyskania zwrotu kosztów.
Co pacjent zyskuje korzystając z naszej pomocy?
Przy usłudze w modelu Online i Premium:
✔ prawidłowo przygotowany wniosek Heil- und Kostenplan (HKP)
✔ uniknięcie błędów formalnych
✔ realną szansę na najwyższą możliwą refundację
szczegóły modelu HKP Online
A dodatkowo przy usłudze w modelu Premium:
✔ wsparcie w formalnościach z kasą chorych
✔ pomoc przy pismach i odwołaniach
✔ spokój i oszczędność czasu – wspieramy sprawę do momentu decyzji kasy chorych.
szczegóły modelu HKP Premium
Przypadki szczególne
Pacjenci, ktorzy sami rozpoczęli formalności bez naszej pomocy, zgłaszają:
- dentysta nie umie przygotować wniosku
- kasa chorych wymaga skomplikowanych uzupełnień
- niezrozumiała opinia rzeczoznawcy (Gutachter)
- leczenie protetyczne bez zakceptowanej refundacji
- i szereg innych aspektów zwiazanych z refundacją
Na siostrzanej stronie https://refundacja.de oferujemy rozwiązania w trudnych przypadkach