Refundacja leczenia stomatologicznego w Polsce dla ubezpieczonych w Niemczech
Planujesz lub już leczysz zęby? Niezależnie od tego, który gabinet w Polsce wybrałeś, pomożemy Ci uzyskać maksymalny zwrot kosztów z Twojej niemieckiej kasy chorych (AOK, TK, Barmer i inne). Przygotowujemy profesjonalną dokumentację (Heil- und Kostenplan), akceptowaną przez niemieckich ubezpieczycieli.
Pomoc dla pacjentów ubezpieczonych w niemieckich kasach chorych
Kilkaset tysięcy polskich pacjentów posiada niemieckie ubezpieczenie zdrowotne. Zakres tego ubezpieczenia umożliwia częściową refundacje wielu zabiegów stomatologicznych. A za leczenie zębów przez lekarzy dentystów w Polsce niemieckie kasy chorych zwracają równowartość, jaką honorują zabiegi wykonane przez stomatologów w Niemczech.
Często ci pacjenci mają w Polsce swoich zaufanych dentystów, którym chcieliby powierzyć leczenie zębów. Zazwyczaj jednak ci stomatolodzy nie mają doświadczenia we właściwym (według niemieckich standardów), przygotowywaniu niezbędnych wniosków i dokumentacji medycznej dla kas chorych, co dla pacjenta kończy się odmową refundacji.
My oferujemy pomoc w przygotowaniu dokumentów wymaganych przez niemieckie ubezpieczenie zdrowotne. Przekazywanie niezbędnych informacji i wniosków w ramach naszej usługi odbywa się drogą mailową i jest możliwe dla każdego pacjenta ubezpieczonego w niemieckiej kasie chorych, leczącego się u dowolnego lekarza stomatologa w Polsce. Oferowany przez serwis jest unikatowy – pacjent może wybrać blisko miejsca zamieszkania swojego dentystę, do którego ma zaufanie lub który zaoferuje mu najkorzystniejszą cenę zabiegów, wiedząc, że niezależnie od wyboru, otrzyma z naszą pomocą od niemieckiego ubezpieczenia przysługujący zwrot kosztów.
Jak możemy pomóc?
Przez wiele lat leczyliśmy w klinice dentystycznej pacjentów z niemieckim ubezpieczeniem zdrowotnym. Przygotowywaliśmy wymagane niemieckie plany leczenia protetycznego (Heil- und Kostenpläne) dla kas chorych (Krankenkasse) czy ubezpieczalni (Krankenversicherung) m.in. Techniker Krankenkasse (TK), AOK, Barmer, DAK, IKK, KKH, BKK i wiele innych.
Teraz na podstawie dosłanej dokumentacji planowanego leczenia obliczamy pacjentom z niemieckim ubezpieczeniem lub ich stomatologom w całej Polsce możliwy zwrot z kasy chorych.
Później, na życzenie, przygotowujemy dedykowane niemieckie formularze HKP do kasy o refundacje kosztów – szczegóły.
Refundacja kosztów za leczenie protetyczne (np. korony, mosty czy protezy) powinna być wnioskowana jeszcze przed rozpoczęciem leczenia. Bez wcześniejszej pisemnej akceptacji kasa chorych może odmówić refundacji!
Wysokość refundacji
Dofinansowanie z ubezpieczenia pokrywa 60% kosztów podstawowej terapii. Pacjent może sobie wybrać droższą terapię, ale zwrot z kasy chorych pokryje tylko równowartość 60% kosztów podstawowej terapii.
Przeciętna refundacja przy leczeniu protetycznym to ok. 2000 €. W zależności od stanu uzębienia zwrot wynosi za prostą protezę ok. 600 €, a przy dużej rekonstrukcji uzębienia z wieloma koronach i mostami nawet ponad 6000 €.
Nasz bezpłatny kalkulator refundacji pozwala oszacować orientacyjną wysokość zwrotu. Wynik kalkulatora ma charakter poglądowy i nie zastępuje indywidualnej analizy.
Dlaczego warto skorzystać z naszej pomocy?
Wielu pacjentów zakłada, że wystarczy przetłumaczyć kosztorys leczenia i wysłać go do niemieckiej kasy chorych. W praktyce takie próby bardzo często kończą się niższą refundacją albo odmową.
Jeszcze poważniejszym problemem jest rozpoczęcie leczenia protetycznego przed uzyskaniem zgody kasy chorych. Zgodnie z niemieckimi przepisami Heil- und Kostenplan (po polsku plan leczenia i kosztów) powinien zostać zatwierdzony przed rozpoczęciem terapii. W przeciwnym razie refundacja może zostać całkowicie odmówiona.
Dlatego prawidłowe przygotowanie wniosku Heil- und Kostenplan (HKP) i zachowanie właściwej kolejności działań ma kluczowe znaczenie dla uzyskania zwrotu kosztów.
Tłumaczenie to za mało
Większość niemieckich kas chorych nie akceptuje polskich kosztorysów w takiej formie, w jakiej wystawia je lekarz. Wymagany jest odpowiedni formularz (Heil- und Kostenplan) oraz właściwe przypisanie świadczeń.
Nawet jeśli kasa przyjmie dokumenty, bardzo często:
-
przyznaje najniższą możliwą refundację,
-
pomija część świadczeń,
-
interpretuje leczenie na niekorzyść pacjenta.
W efekcie pacjent traci znacznie więcej, niż wynosi koszt naszej usługi.
Pisma z kasy i błędne reakcje
Po złożeniu wniosku bardzo często pojawiają się:
- wezwania do uzupełnień,
- pytania o zakres leczenia,
- prośby o dodatkowe dokumenty.
Zarówno pacjenci, jak i lekarze często nie wiedzą, jak na nie prawidłowo odpowiedzieć, co prowadzi do:
- niepotrzebnych opóźnień,
- błędnych odpowiedzi,
- a w konsekwencji – odmowy refundacji.
Rzeczoznawca kasy chorych
Przy wyższych kwotach refundacji kasa chorych bardzo często:
- kieruje sprawę do swojego rzeczoznawcy,
- żąda dodatkowej dokumentacji,
- a czasem wzywa pacjenta na badanie.
Opinie rzeczoznawców są pisane specjalistycznym, trudnym językiem, a błędna reakcja może skutkować:
- zmniejszeniem refundacji,
- albo całkowitą odmową.
Bez doświadczenia bardzo trudno się w tym odnaleźć.
Pomoc także po decyzji kasy
Nasza rola nie kończy się na wysłaniu wniosku.
Jeśli kasa:
- odmówi refundacji,
- przyzna ją w zaniżonej wysokości,
- zakwestionuje część leczenia,
przygotowujemy odpowiednie odwołania, wiedząc:
- jak argumentować,
- na co się powołać,
- czego kasy chorych faktycznie oczekują.
Co zyskujesz, korzystając z naszej pomocy?
✔ prawidłowo przygotowany wniosek Heil- und Kostenplan (HKP)
✔ uniknięcie błędów formalnych
✔ wsparcie w kontakcie z kasą chorych
✔ pomoc przy pismach i odwołaniach
✔ realną szansę na najwyższą możliwą refundację
✔ spokój i oszczędność czasu
👉 Nie tylko wypełniamy dokumenty – prowadzimy sprawę do momentu decyzji kasy chorych.
Zwrot kosztów leczenia
Pomoc w przygotowaniu niemieckiego planu leczenia i wniosku o refundacje
Opinie o nas
Obsługujemy pacjentów ubezpieczonych w niemieckich kasach chorych leczących zęby gdziekolwiek w Polsce.
