Refundacja leczenia stomatologicznego w Polsce dla ubezpieczonych w Niemczech
Planujesz lub już leczysz zęby? Niezależnie od tego, który gabinet w Polsce wybrałeś, pomożemy Ci uzyskać maksymalny zwrot kosztów z Twojej niemieckiej kasy chorych (AOK, TK, Barmer i inne). Przygotowujemy profesjonalną dokumentację HKP, akceptowaną przez niemieckich ubezpieczycieli.
Pomagamy odzyskać refundację z niemieckiej kasy chorych – uczciwie, bez ryzyka i z wynagrodzeniem dopiero po decyzji kasy.
Pomoc dla pacjentów ubezpieczonych w niemieckich kasach chorych
Kilkaset tysięcy polskich pacjentów posiada niemieckie ubezpieczenie zdrowotne. Zakres tego ubezpieczenia umożliwia częściową refundacje wielu zabiegów stomatologicznych. A za leczenie zębów przez lekarzy dentystów w Polsce niemieckie kasy chorych zwracają równowartość, jaką honorują zabiegi wykonane przez stomatologów w Niemczech.
Często ci pacjenci mają w Polsce swoich zaufanych dentystów, którym chcieliby powierzyć leczenie zębów. Zazwyczaj jednak ci stomatolodzy nie mają doświadczenia we właściwym (według niemieckich standardów), przygotowywaniu niezbędnych wniosków i dokumentacji medycznej dla kas chorych, co dla pacjenta kończy się odmową refundacji.
My oferujemy pomoc w przygotowaniu dokumentów wymaganych przez niemieckie ubezpieczenie zdrowotne. Przekazywanie niezbędnych informacji i wniosków w ramach naszej usługi odbywa się drogą mailową i jest możliwe dla każdego pacjenta ubezpieczonego w niemieckiej kasie chorych, leczącego się u dowolnego lekarza stomatologa w Polsce. Oferowany przez serwis jest unikatowy – pacjent może wybrać blisko miejsca zamieszkania swojego dentystę, do którego ma zaufanie lub który zaoferuje mu najkorzystniejszą cenę zabiegów, wiedząc, że niezależnie od wyboru, otrzyma z naszą pomocą od niemieckiego ubezpieczenia przysługujący zwrot kosztów.
Jak możemy pomóc?
Przez wiele lat leczyliśmy w klinice dentystycznej pacjentów z niemieckim ubezpieczeniem zdrowotnym. Przygotowywaliśmy wymagane niemieckie plany leczenia protetycznego (Heil- und Kostenpläne) dla kas chorych (Krankenkasse) czy ubezpieczalni (Krankenversicherung) m.in. Techniker Krankenkasse (TK), AOK, Barmer, DAK, IKK, KKH, BKK i wiele innych.
Teraz na podstawie dosłanej dokumentacji planowanego leczenia obliczamy bezpłatnie pacjentom z niemieckim ubezpieczeniem lub ich stomatologom w całej Polsce możliwy zwrot z kasy chorych.
Później, na życzenie, przygotowujemy dedykowane niemieckie formularze HKP do kasy o refundacje kosztów – szczegóły.
Refundacja kosztów za leczenie protetyczne (np. korony, mosty czy protezy) powinna być wnioskowana jeszcze przed rozpoczęciem leczenia. Bez wcześniejszej pisemnej akceptacji kasa chorych może odmówić refundacji!
Wysokość refundacji
Niemieckie kasy chorych przyznają za leczenie protetyczne stałą refundację („Festzuschuss”) odpowiadającą kosztom podstawowej terapii („Regelversorgung”), czyli za takie uzupełnienie protetyczne, jakie byłoby przy aktualnym stanie uzębienia konieczne do przywrócenia jego prawidłowego funkcjonowania.
Dofinansowanie z ubezpieczenia pokrywa 60% kosztów podstawowej terapii. Pacjent może sobie wybrać droższą terapię, ale zwrot z kasy chorych pokryje tylko równowartość 60% kosztów podstawowej terapii.
Przeciętna refundacja przy leczeniu protetycznym to ok. 2000 €. W zależności od stanu uzębienia zwrot wynosi za prostą protezę ok. 600 €, a przy dużej rekonstrukcji uzębienia z wieloma koronach i mostami nawet ponad 6000 €.
Dlaczego warto skorzystać z naszej pomocy?
Wielu pacjentów zakłada, że wystarczy przetłumaczyć kosztorys leczenia i wysłać go do niemieckiej kasy chorych. W praktyce takie próby bardzo często kończą się niższą refundacją albo odmową.
Jeszcze poważniejszym problemem jest rozpoczęcie leczenia przed uzyskaniem zgody kasy chorych. Zgodnie z niemieckimi przepisami plan leczenia protetycznego (Heil- und Kostenplan) powinien zostać zatwierdzony przed rozpoczęciem terapii. W przeciwnym razie refundacja może zostać całkowicie odmówiona.
Dlatego prawidłowe przygotowanie wniosku HKP i zachowanie właściwej kolejności działań ma kluczowe znaczenie dla uzyskania zwrotu kosztów.
Tłumaczenie to za mało
Większość niemieckich kas chorych nie akceptuje polskich kosztorysów w takiej formie, w jakiej wystawia je lekarz. Wymagany jest odpowiedni formularz (HKP) oraz właściwe przypisanie świadczeń.
Nawet jeśli kasa przyjmie dokumenty, bardzo często:
-
przyznaje najniższą możliwą refundację,
-
pomija część świadczeń,
-
interpretuje leczenie na niekorzyść pacjenta.
W efekcie pacjent traci znacznie więcej, niż wynosi koszt naszej usługi.
Pisma z kasy i błędne reakcje
Po złożeniu wniosku bardzo często pojawiają się:
- wezwania do uzupełnień,
- pytania o zakres leczenia,
- prośby o dodatkowe dokumenty.
Zarówno pacjenci, jak i lekarze często nie wiedzą, jak na nie prawidłowo odpowiedzieć, co prowadzi do:
- niepotrzebnych opóźnień,
- błędnych odpowiedzi,
- a w konsekwencji – odmowy refundacji.
Rzeczoznawca kasy chorych
Przy wyższych kwotach refundacji kasa chorych bardzo często:
- kieruje sprawę do swojego rzeczoznawcy,
- żąda dodatkowej dokumentacji,
- a czasem wzywa pacjenta na badanie.
Opinie rzeczoznawców są pisane specjalistycznym, trudnym językiem, a błędna reakcja może skutkować:
- zmniejszeniem refundacji,
- albo całkowitą odmową.
Bez doświadczenia bardzo trudno się w tym odnaleźć.
Pomoc także po decyzji kasy
Nasza rola nie kończy się na wysłaniu wniosku.
Jeśli kasa:
- odmówi refundacji,
- przyzna ją w zaniżonej wysokości,
- zakwestionuje część leczenia,
przygotowujemy odpowiednie odwołania, wiedząc:
- jak argumentować,
- na co się powołać,
- czego kasy chorych faktycznie oczekują.
Co zyskujesz, korzystając z naszej pomocy?
✔ prawidłowo przygotowany wniosek HKP
✔ uniknięcie błędów formalnych
✔ wsparcie w kontakcie z kasą chorych
✔ pomoc przy pismach i odwołaniach
✔ realną szansę na najwyższą możliwą refundację
✔ spokój i oszczędność czasu
👉 Nie tylko wypełniamy dokumenty – prowadzimy sprawę do momentu decyzji kasy chorych.
Zwrot kosztów leczenia
Pomoc w przygotowaniu niemieckiego planu leczenia i wniosku o refundacje
Opinie o nas
Obsługujemy pacjentów ubezpieczonych w niemieckich kasach chorych leczących zęby gdziekolwiek w Polsce.
