HKP-Online
Model Online - samodzielne przygotowanie HKP
Model Online przeznaczony jest dla osób, które chcą samodzielnie przeprowadzić procedurę refundacyjną i otrzymać gotowy dokument Heil- und Kostenplan (HKP) online — bez indywidualnej obsługi i bez prowadzenia sprawy przez konsultanta.
System automatycznie analizuje dane wprowadzone na podstawie planu leczenia przygotowanego przez dentystę i generuje dokument HKP do złożenia w niemieckiej kasie chorych.
Jak to działa?
1. Pobierasz formularz dla dentysty.
2. Twój dentysta uzupełnia dane medyczne i plan leczenia.
3. Wprowadzasz dane do formularza online.
4. System automatycznie analizuje możliwą refundację.
5. Po opłaceniu usługi otrzymujesz gotowy dokument HKP e-mailowo.
6. Dentysta podpisuje dokument.
7. Wysyłasz HKP do swojej niemieckiej kasy chorych.
Usługa przeznaczona jest dla standardowych przypadków refundacyjnych i nie obejmuje indywidualnego wsparcia, konsultacji ani prowadzenia sprawy.
Ważne informacje
Model Online jest usługą self-service i obejmuje wyłącznie przygotowanie dokumentacji HKP.
Usługa nie obejmuje:
• indywidualnych konsultacji,
• wsparcia mailowego lub telefonicznego,
• zmian we wnioskach HKP,
• odwołań,
• analizy niestandardowych przypadków.
System obsługuje wyłącznie standardowe przypadki mieszczące się w zakresie procedur automatycznych.
Pobierz instrukcję dla dentysty
Kreator HKP
Sprawdzenie możliwej refundacji (bezpłatnie)
- W sekcji Stan (uzębienia) wybierz odpowiednie oznaczenie: Brak zęba, Ekstrakcja, Luka zamk(nięta), Korona, Przęsło lub Implant.
- Kliknij odpowiednie pole zęba w wierszu Stan uzębienia.
- W sekcji Terapia wybierz planowane leczenie: Ząb w protezie, Korona częściowa, Korona, Przęsło mostu lub Nadbudowa.
- Kliknij odpowiednie pole zęba w wierszu Terapia.
- Jeżeli pojawi się czerwone ostrzeżenie, popraw oznaczenia przed dalszym krokiem.
- Kliknij Sprawdź, aby obliczyć możliwą refundację z niemieckiej kasy chorych.
Wskazówka: oznaczenia można dowolnie zmieniać i usuwać. Ponowne kliknięcie tego samego pola usuwa wcześniej wprowadzone oznaczenie.
Stan uzębienia:
– brak zęba
x – ząb do usunięcia
k – korona protetyczna
b – przęsło w moście protetycznym
)( – luka zamknięta
i – implant
Planowana terapia:
P – korona częściowa / licówka
K – korona protetyczna
B – przęsło w moście protetycznym
E – ząb w protezie ruchomej
S – nadbudowa na implancie
Koszty leczenia a wysokość refundacji
Rozpowszechnione jest błędne przekonanie, że kasa chorych refunduje zawsze 60% kosztów leczenia każdej przeprowadzonej terapii. Tak nie jest, bo niemieckie kasy chorych wypłacają stałą dotację na mosty, protezy i czy korony bazującą na standardowej terapii – tzn. takiej jaka jest, przy aktualnym stanie uzębienia, wystarczająca do przywrócenia jego prawidłowego funkcjonowania.
I nie ma znaczenia ile rzeczywiście pacjent zapłaci lekarzowi za uzupełnienie protetyczne.
Przebieg postępowania
- wypełniony właściwymi symbolami i kodami formularz Heil- und Kostenplan (HKP)
- instrukcje wskazujaca miejsca do podpisu HKP przez lekarza i pacjenta
- przygotowane pismo wiodące do kasy chorych
Złożenie wniosku w kasie chorych
Podpisany przez lekarza plan leczenia wraz pismem przewodnim pacjent wysyła do swojej kasy chorych.
Czekanie na decyzję kasy chorych
Kasa chorych może zaakceptować plan leczenia (HKP) bez zmian lub – w niektórych przypadkach – skierować go do oceny swojemu rzeczoznawcy. Po przyznaniu refundacji pacjent może rozpocząć leczenie.
Przeprowadzenie leczenia
Leczenie protetyczne należy zakończyć i rozliczyć z kasą chorych w ciągu 6 miesięcy od daty przyznania refundacji.
Wypłata refundacji
Po zakończeniu leczenia pacjent składa w swojej kasie chorych fakturę wystawioną przez stomatologa i krótkie pismo zawierające dane konta bankowego do przelewu. Na tej podstawie wypłacana jest wcześniej zatwierdzona kwota refundacji na konto bankowe pacjenta.
Uwagi:
Rekomendacja
Przy wyższych kwotach refundacji niemieckie kasy chorych częściej kierują sprawy do dodatkowej weryfikacji lub rzeczoznawcy (Gutachter). W tych przypadkach refundacji rekomendujemy wybór obsługi Premium, która obejmuje indywidualne wsparcie proceduralne.
Możliwość przejścia na obsługę Premium
Jeżeli podczas procedury pojawią się bardziej złożone kwestie — np. dodatkowe pytania kasy chorych, Gutachter, konieczność odwołania lub sytuacja wykraczająca poza standardowy zakres systemu — możliwe jest przejście na obsługę Premium. W takim przypadku koszt usługi automatycznej zostaje zaliczony na poczet modelu Premium.
Jak oznaczać leczenie – przykłady
Protezy
Szczęka: brak zębów 11-18, 21-22, 25-28, do ekstrakcji: 23,24
Żuchwa: brak zębów 36-38, 45- 48
Terapia (planowane leczenie)
Szczęka: proteza całkowita 18-28
Żuchwa: proteza częściowa 36-38, 45-48, korony 31,41
Korony i mosty
Stan uzębienia
Szczęka: do ekstrakcji: 13, obecna korona: 24
Żuchwa: brak zębów 34-35, luka zamknięta 44
Terapia (planowane leczenie)
Szczęka: korona 24, most 12-14, korony częściowe 11, 21
Żuchwa: most 33-36
Obsługujemy pacjentów ubezpieczonych w niemieckich kasach chorych leczących zęby gdziekolwiek w Polsce.
